Sekundární ztráta menstruace

Neboli sekundární amenorea nebo, pokud chceme být přesnější - hypotalamická amenorea je charakterizována jako vymizení menstruačního cyklu po dobu alespoň tří měsíců u ženy, která již měla pravidelný menstruační cyklus. Pokud měla cyklus nepravidelný, k této diagnóze se přistupuje až po šesti měsících bez příchodu menstruace. 

Pokud má žena věk pro započetí menstruačního cyklu, ale menstruace stále nepřichází, jedná se o primární amenoreu, o které se v tomto článku bavit nebudeme.

Co způsobuje sekundární amenoreu?

Pokud se menstruace nedostaví okolo předpokládaného termínu, Přirozeně nás napadne, zda nejsme těhotné. Je to totiž jeden z těch fyziologických důvodů, ke kterým patří také kojení a menopauza na konci fertilního (plodného) věku.

Další příčiny už vypovídají něco o našem zdraví nebo životním stylu. Na tomto webu často omílaný chronický stres nebo psychické trauma mohou ovlivnit hypotalamus (proto hypotalamická amenorea/ HA) a tím narušit menstruační cyklus.

Nedostatečný příjem potravy je velice zásadní faktor při vzniku HA. Přesněji řečeno nedostatečná energetická dostupnost, což je ještě specifičtější ukazatel dostatečné výživy těla a je samozřejmě propojený i se stresem, protože pokud má tělo pocit nedostatku, připravuje se na lov. Což je samozřejmě správně, pokud ale v tomto stavu není dlouhodobě. Takže veškeré dlouhé diety, těžká období jak v osobním, tak i pracovním životě, výkonově nastaveném životním stylu, nevyvážených sportovních aktivitách,... Důležité je zmínit i takové nenápadně propukající poruchy příjmu potravy jako je anorexie, bulimie, ortorexie a další.

Fyzická zátěž je úzce propojena s nedostatečným příjmem energie. Ve sportu je často opakována mantra, že pokud má sportovkyně nízké procento tuku, je normální, že přijde o menstruaci. Ve skutečnosti žena může mít i nižší procento tuku a zároveň neztratit menstruaci, je ale důležité jíst adekvátně k fyzické aktivitě. Takže pokud jste sportovkyně, která ztratila menstruaci a je za to ještě pochválena, nenechte se takto sprostě klamat! Takovýto stav dlouhodobě vede k ženské atletické triádě neboli syndromu RED - S (relative energy deficiency in sport), o kterém si povíme jindy.

Tělo může ztrátou menstruace reagovat na větší výkyv tělesné hmotnosti jak směrem dolu, tak i směrem nahoru. Ano i ženy, které rychle nabraly tukovou hmotu mohou ztratit menstruaci, ale to je téma do + size zóny.

Ženské hormonální zdraví je poměrně křehké a pokud dojde k nějaké hormonální nerovnováze, může to zapříčinit i ztrátu menstruace. PCOS, o kterém najdete článek v +size zóně, poruchy štítné žlázy, nízké hladiny progesteronu nebo estrogenu, celkově nízké hladiny pohlavních hormonů.

I různé léky mohou způsobit ztrátu menstruace. Kolik z nás slyšelo, fakt, že při užívání hormonální antikoncepce zcela vymizí náš menstruační cyklus. Myslím, že žádná a nebo jen hrstka. Ten pocit samozřejmě nemáme, protože při užívání tabletek máme nastavené časové okno, kdy dochází ke krvácení. Bohužel se jedná pouze o spádové krvácení a s menstruačním krvácením nemá nic společného. Další léky, které mohou mít vliv na naši menstruaci jsou antipsychotika (např.: Risperidon, Amisuplrid, Chlorpromazin,...) a antidepresiva, která nemají přímý vliv na hladiny hormonů, ale mohou cyklus ovlivňovat nepřímo.

Řekly jsme si o faktorech spojených spíše s životním stylem. Další příčiny jsou už trochu jiného charakteru. Mám teď na mysli tzv. anatomické příčiny, mezi které patří ashermanův syndrom, vznikající na tkáňové úrovni a jedná se o různé jizvy či srůsty po gynekologických zákrocích. Pak existují příčiny i onkologického charakteru.